La Oficina de Presupuesto del Congreso estima que 7.8 millones de estadounidenses perderán cobertura a través de Medicaid, un programa público que proporciona un seguro de salud de acuerdo con las familias con pequeños ingresos en la política interna, que el presidente Donald Trump 4. Julio de 2025. Años.
Esto incluye 247,000 a 412,000 de mis colegas de Michigan.
Muchas de estas personas hacen estadounidenses que perderán Medicaid debido a los difíciles documentos involucrados en los requisitos de trabajo propuestos.
No podrán cubrir en los mercados de atención asequible para perder Medicaid. Los costos de prima y fuera de bolsillo probablemente serán demasiado altos para aquellos que representan menos del 100% al 138% del nivel federal de pobreza que no califican para los subsidios de seguro de salud. Financiar este programa también está bajo amenaza.
Y a pesar de los empleados, tampoco podrán obtener un seguro de salud a través de los empleadores, porque es demasiado costoso o no se ofrece. Los investigadores estiman que las pérdidas de cobertura conducirán a miles de muertes de prevención médica en todo el país, porque las personas no podrán acceder a la atención médica sin seguro.
Soy médico, economista de la salud e investigador que se ocupó de los pacientes en Medicaid y escrito sobre atención médica en los Estados Unidos durante más de ocho años. Creo que es importante comprender el papel de Medicaid en el panorama más amplio del seguro. Medicaid se ha convertido en una fuente crucial de cobertura de salud para trabajadores de salarios bajos.
Una breve historia de expansión de Medicaid. Michigan eliminó las condiciones para trabajar en Medicaid
Hace unos años, Michigan fue entregado que el Instituto Medicaid requiere trabajo, pero los tribunales bloquearon la implementación de esta política en 2020. Años. Costaría $ 70 millones debido a actualizaciones de software, capacitación del personal y Michigan Michigan en Michigan Michigan Michigan Michigan Michigan en Michigan Michigan.
Ha entrado en vigor, se esperaba que 100,000 habitantes de los residentes del estado perdieran cobertura en el primer año.
El estado ha dado un paso formal que elimina los requisitos de trabajo de sus estatutos a principios de este año al reconocer los costos de implementación que son demasiado altos y ensamblados evidencia contra la eficiencia de la política.
Cuando Arkansas inició las condiciones de trabajo en 2018. años, no hubo un aumento en el empleo, pero en unos pocos meses miles de personas inscritas en el programa perdieron cobertura. ¿Razón? Muchas personas fueron sometidas a papeleo y carril rojo, aunque muchas personas no cumplieron con los criterios para trabajar en el trabajo. Fue una receta para las pérdidas de cobertura generalizada sin cumplir con ninguno de los supuestos objetivos de política.
Solicitudes de trabajo, lejos de proporcionar incentivos laborales, paradójicamente elimina a los trabajadores de Medicaid en ningún otro lugar para asegurar.
Desventajas del seguro patrocinado por el empleador
Casi la mitad de los estadounidenses obtienen un seguro de salud a través de los empleadores.
A diferencia de un sistema universal que cubre toda la cuna de la tumba, el empleador: el primer sistema deja enormes soportes de la población sin seguro. Esto incluye decenas de millones de estadounidenses que trabajan que no pueden obtener un seguro de salud a través del empleador, especialmente trabajadores de bajos ingresos que incluso pueden obtener incluso elegir la cobertura de sus empleadores.
Más del 80% de los gerentes y profesionales tienen cobertura de salud del empleador, pero solo del 50% al 70% de los trabajadores en collares azules en talleres de trabajo, agricultura, construcción, producción y transporte pueden decir lo mismo.
Hay algunas condiciones legales que son mágicas para que los empleadores proporcionen un seguro de salud a sus empleados, pero la realidad del trabajo salarial bajo significa que muchos caen bajo esta protección legal.
Por ejemplo, los empleadores pueden instalar un período de espera de hasta 90 días antes del inicio de la cobertura de salud. El requisito legal también se aplica solo a los trabajadores a tiempo completo. Por lo tanto, la cobertura de salud puede permanecer fuera del alcance de los trabajadores estacionales y temporales, empleados a tiempo parcial y trabajadores de conciertos.
Incluso si el empleador no inflige un seguro de salud de acuerdo con sus empleados con salarios bajos, esos trabajadores pueden predecirlo, porque las primas y los elementos deducibles son demasiado altos para hacer menos salarios en busca de tomar.
Para que las cosas se deterioren, los despidos son con mayor frecuencia para trabajadores de salarios bajos, dejándoles opciones limitadas de seguro de salud durante las opciones de transición de empleo. Y muchos empleadores estaban cada vez más derramados por salarios bajos, como los conductores y la limpieza del personal, de sus listas de empleo y acordaron que funcionaba. Conocido como un trabajo, permite a los empleadores de empleados de altos ingresos prevalentes continuar generalmente los beneficios hasta que dejen dicho compromiso con los empleados de bajos salarios como contratistas.
Medicaid se encuentra con los espacios en blanco
Los trabajadores de bajos ingresos sin acceso a un seguro patrocinado por el empleador prácticamente no tenían opciones de seguro de salud en años antes de las partes clave de la ley asequible en atención en 2014. Años.
He investigado a mis coautores y desde entonces he obtenido un seguro de salud, reduciendo una tarifa incierta por un tercio, gracias a la expansión de la elegibilidad y los subsidios de Medicaid en el seguro de salud. Esto significa que los trabajadores de bajos ingresos pueden ver a los médicos de manera más consistente, obtener atención preventiva y llenar la receta.
Una evidencia adicional de la experiencia de Michigan mostró que Medicaid puede ayudar a las personas a cubrir un mejor trabajo en el trabajo resolviendo daños en la salud. También puede mejorar su bienestar financiero, incluidos menos problemas con menos bancarrotas, puntajes de crédito importantes y menos desalojos.
Las primas y los costos de intercambio en Medicaid son mínimos en comparación con el seguro patrocinado por los empleadores, lo que lo convierte en una opción realista y accesible de los trabajadores de bajos ingresos. Y debido a que Medicaid no es directamente para el empleo, puede promover la movilidad laboral, lo que permite a los trabajadores mantener la cobertura dentro o entre trabajos sin tener que pasar por la complejidad burocrática del certificado.
Por supuesto, Medicaid tiene sus deficiencias. Las tasas de pago son bajas en relación con otras aseguradoras, el acceso a los médicos puede ser limitado y el programa varía significativamente por el estado. Pero estas debilidades generalmente se ponen en gran medida de hostilidad insuficiente y política, no de ninguna desventaja interna en el modelo. En todo caso, el éxito de Medicaid en la cubierta de los trabajadores de bajos ingresos y contiene costos por pregunta indica su potencial como una base más amplia para la cobertura de salud.
El sistema actual basado en el empleador, que fue prescrito por impuestos enormes y regresivos sobre las primas de seguro patrocinadas por el empleador, inclinó las ganancias con altos ingresos y contribuye al estancamiento de los salarios. En mi opinión, que son compartidos por otros economistas de la salud, el modelo más público y universal podría cubrir mejor a los estadounidenses sin importar cómo alguien se gane la vida.
Durante las últimas seis décadas, Medicaid entró silenciosamente en una violación que dejó el seguro patrocinado por el empleador. Medicaid comenzó como un programa de protección social para las necesidades en la década de 1960, pero se desarrolló y se adaptó a las necesidades del país cuyo sistema de salud deja demasiado sin seguro.
Este artículo se ha actualizado el 4 de julio de 2025. Años, para reflejar las leyes de firma de Trump sobre la ley.
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