El gobierno de Estados Unidos ha firmado acuerdos de salud con al menos nueve países africanos, parte de su nuevo enfoque hacia la financiación de la salud global, con acuerdos que reflejan los intereses y prioridades de la administración Trump y están orientados a proporcionar menos ayuda y más beneficios mutuos.
Los acuerdos firmados hasta ahora, con Kenia, Nigeria y Ruanda, entre otros, son los primeros bajo el nuevo marco sanitario global, que hace que la ayuda dependa de las negociaciones entre el país receptor y EE.UU.
Algunos de los países que han firmado acuerdos se han visto afectados por recortes de ayuda de Estados Unidos o tienen acuerdos separados con la administración Trump para aceptar y acoger a deportados de terceros países, aunque los funcionarios han negado cualquier vínculo.
La administración Trump dice que los nuevos acuerdos de financiación de la salud global "Estados Unidos primero" están destinados a aumentar la autosuficiencia y eliminar lo que dice que es ideología y despilfarro de la asistencia internacional. Los acuerdos reemplazan un mosaico de acuerdos de salud anteriores bajo la ahora desmantelada Agencia de Estados Unidos para el Desarrollo Internacional.
Los recortes de ayuda de Estados Unidos han paralizado los sistemas de salud en todo el mundo en desarrollo, incluso en África, donde muchos países dependieron del financiamiento de programas cruciales, incluidos aquellos que responden a brotes de enfermedades.
El nuevo enfoque de la salud global se alinea con el patrón del presidente Trump de tratar con otras naciones de manera transaccional, utilizando conversaciones directas con gobiernos extranjeros para promover su agenda en el extranjero. Se basa en su brusco alejamiento de la tradicional asistencia exterior estadounidense, que según sus partidarios promovió los intereses estadounidenses al estabilizar otros países y economías y construir alianzas.
Una estrategia diferente
Los acuerdos marcan un cambio radical con respecto a la forma en que Estados Unidos ha proporcionado fondos para la atención médica a lo largo de los años y reflejan los intereses de la administración Trump.
Sudáfrica, que ha perdido la mayor parte de su financiación estadounidense (incluidos 400 millones de dólares de apoyo anual) debido en parte a sus disputas con Estados Unidos, no ha firmado un acuerdo de salud, a pesar de tener una de las tasas de prevalencia del VIH más altas del mundo.
Nigeria, el país más poblado de África, llegó a un acuerdo pero con énfasis en las instalaciones de salud cristianas, aunque tiene una población ligeramente mayoritariamente musulmana. Ruanda y Uganda, que tienen acuerdos de deportación con Estados Unidos, han anunciado pactos de salud.
Camerún, Eswatini, Lesotho, Liberia y Mozambique también se encuentran entre los que han firmado acuerdos de salud con Estados Unidos.
Según el Centro para el Desarrollo Global, un grupo de expertos de Washington, los acuerdos "combinan reducciones de fondos estadounidenses, expectativas ambiciosas de cofinanciamiento y un cambio hacia la asistencia directa de gobierno a gobierno".
Los acuerdos representan una reducción en el gasto total en salud de EE. UU. para cada país, dijo el centro, con un apoyo financiero anual de EE. UU. que disminuyó un 49 % en comparación con 2024.
Un acuerdo basado en la fe en Nigeria, un salvavidas para muchos otros
Según su acuerdo, Nigeria, uno de los principales beneficiarios de los fondos de USAID, obtendría un apoyo que tiene un "fuerte énfasis" en los proveedores de atención médica cristianos.
Estados Unidos proporcionó aproximadamente 2.300 millones de dólares en asistencia sanitaria a Nigeria entre 2021 y 2025, principalmente a través de USAID, según muestran datos oficiales. El nuevo acuerdo de cinco años contará con un apoyo estadounidense de más de 2.000 millones de dólares, mientras que se espera que Nigeria recaude 2.900 millones de dólares para impulsar sus programas de atención sanitaria.
El acuerdo "fue negociado en relación con las reformas que el gobierno nigeriano ha realizado para priorizar la protección de las poblaciones cristianas de la violencia e incluye una importante financiación dedicada a apoyar las instalaciones sanitarias cristianas", dijo el Departamento de Estado en un comunicado.
El departamento dijo que "el presidente y el secretario de Estado se reservan el derecho de suspender o finalizar cualquier programa que no se alinee con el interés nacional", e instó a Nigeria a garantizar "que combate la violencia religiosa extremista contra las poblaciones cristianas vulnerables".
Para varios otros países, los nuevos acuerdos podrían ser un salvavidas después de que los recortes de ayuda de Estados Unidos paralizaron sus sistemas de salud y los dejaron corriendo para llenar los vacíos.
Según su acuerdo, Mozambique obtendrá un apoyo estadounidense de más de 1.800 millones de dólares para programas de VIH y malaria. Lesotho, uno de los países más pobres del mundo, cerró un acuerdo por valor de más de 232 millones de dólares.
En el pequeño reino de Eswatini, Estados Unidos se comprometió a proporcionar hasta 205 millones de dólares para apoyar los sistemas de datos de salud pública, la vigilancia de enfermedades y la respuesta a brotes, mientras que el país acordó aumentar el gasto interno en salud en 37 millones de dólares.
Sin acuerdo para Sudáfrica tras disputas
Sudáfrica está notablemente ausente de la lista de signatarios debido a las tensiones con la administración Trump.
Trump ha dicho que recortará toda la asistencia financiera a Sudáfrica debido a sus afirmaciones ampliamente rechazadas de que está persiguiendo violentamente a su minoría blanca afrikaner.
El desmantelamiento de USAID resultó en la pérdida de más de $436 millones en financiamiento anual para el tratamiento y la prevención del VIH en Sudáfrica, poniendo en riesgo el programa y miles de empleos en la industria de la salud.
Pactos sanitarios con países que firmaron acuerdos de deportación
Al menos cuatro de los países que han llegado a acuerdos acordaron previamente recibir a deportados de terceros países procedentes de Estados Unidos, una política de inmigración controvertida que ha sido una marca registrada de la administración Trump.
El Departamento de Estado ha negado cualquier vínculo entre los pactos de atención médica y los acuerdos relacionados con la aceptación de solicitantes de asilo de terceros países o deportados de terceros países desde Estados Unidos. Sin embargo, los funcionarios han dicho que consideraciones políticas no relacionadas con cuestiones de salud pueden ser parte de las negociaciones.
Ruanda, uno de los países con un acuerdo de deportación con Estados Unidos, firmó un pacto de salud por 228 millones de dólares que exige que Estados Unidos lo apoye con 158 millones de dólares.
Uganda, otro de esos países, firmó un acuerdo de salud valorado en casi 2.300 millones de dólares, en el que Estados Unidos aportará hasta 1.700 millones de dólares. Eswatini también ha comenzado a recibir vuelos con prisioneros deportados de Estados Unidos.
Magome y Gumede escriben para Associated Press. La escritora de AP Evelyne Musambi en Nairobi, Kenia; Diepkazah Shibayan en Abuja, Nigeria; Mark Banchereau en Dakar, Senegal; y Matthew Lee en Washington contribuyeron a este informe.
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