Cada año en los Estados Unidos, decenas de miles de muertes se clasifican como "prevenir", lo que significa que, en teoría, no deberían suceder. La detección de carcinoma perdida, los ataques fatales del asma o la muerte por una infección no tratada pueden contarse como una prevención.
Pero también se simplifica engañosamente. Los investigadores señalaron que las definiciones de muerte de prevenir son a menudo imprecisas y conformadas por un juicio subjetivo. En entornos clínicos, como las unidades de cuidados intensivos, las revisiones de mortalidad a menudo se centran en decisiones o errores individuales, mientras que los problemas sistémicos más amplios, como las desigualdades enemigas del hospital o regionales en el enfoque, pueden quedarse inexplorados.
Soy un historiador de la salud pública que estudia a medida que los sistemas de salud estadounidenses se desarrollaron con el tiempo, especialmente en áreas rurales e insuficientes. Estudio cómo las decisiones estructurales, sobre Medicaid, atención dental e inversión en salud regional) dan forma al enfoque y los resultados de salud en la actualidad.
El lenguaje de prevención es ampliamente utilizado y, a menudo, bien pretendido. Pero puede hacer que ciertas muertes causen la elección o la falla de un sistema de salud sobrecargado. Esto, a su vez, puede conducir a decisiones políticas basadas en suposiciones erróneas sobre dónde está la responsabilidad y cómo ser soluciones diseñadas.
¿Qué significa realmente "la muerte prevenida"?
En epidemiología, la muerte de la prevención generalmente se refiere a la muerte que podría evitarse con atención médica oportuna y eficiente, intervención de salud pública o intervención conductual. Los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades usan el término para describir la muerte por afecciones como enfermedades cardíacas, diabetes, enfermedades respiratorias y ciertas infecciones, enfermedades que a menudo pueden ser manejadas o una atención adecuada.
Esta definición es útil: ayuda a los departamentos de salud a establecer prioridades, asignar fondos y medir el progreso.
El término "stepca mortal" puede tamaño estructural miciránico como deficiencias personales. Álvaro González / Momento a través de Getty Images
Por ejemplo, una persona que muere por presión arterial alta no tratada puede calcularse para prevenir las estadísticas de muerte, porque es probable que su muerte evite la atención médica de rutina, el tratamiento efectivo y el apoyo a la presión arterial.
Resultados de salud formados por la política
Pero la pegatina mira algunas causas más profundas. Por ejemplo, no refleja si el paciente tenía un seguro de salud estable, vivía cerca del proveedor o enfrentó los obstáculos de los costos para llenar la receta. Y eso no muestra si uno de los millones de estadounidenses que viven en países que no expandieron Medicaid, lo que brinda un seguro de salud apoyado por el gobierno para los estadounidenses con una ley asequible sobre la atención. Estas variables pueden ser un factor decisivo si alguien puede recibir atención que necesita para poder encantar la muerte de ella.
Desde 2010. años, los estados tenían la opción de expandir Medicaid y muchos estados lo han hecho. Pero numerosos países, principalmente en el sur, no eligieron que no lo hicieran. Esta elección de política ha dejado a muchos adultos con bajos ingresos sin cobertura de salud accesible, especialmente en las regiones del sur y las rurales.
La investigación muestra que estas decisiones tienen consecuencias reales. Numerosos estudios se han relacionado con la expansión de Medicaid con muertes tempranas más bajas, mejores resultados del cáncer y mejores enfermedades crónicas.
Del mismo modo, el cuidado dental es una de las partes más cruciales del sistema de salud. Medicare no incluye beneficios dentales, y la cobertura dental de Medicaid es ampliamente variada por el estado. La enfermedad dental puede conducir a complicaciones médicas graves, incluidas infecciones que pueden ser potencialmente mortales, pero el desierto dental, especialmente en la América rural, deja muchas sin un enfoque oportuno para el cuidado.
Los hospitales y clínicas rurales también enfrentan subrayados constantes. Según el Centro de Cadtis para la Salud Rural, más de 141 hospitales rurales han cerrado desde 2010. años y cientos más en riesgo. Muchas áreas rurales luchan para atraer y retener a los trabajadores de la salud, dejar a los residentes con un largo viaje y una emergencia limitada cubierta.
Forma, no Fluke
Las estadísticas nacionales de salud reflejan estas brechas estructurales. Según los CDC, las tasas de muertes potencialmente prevenidas son significativamente en el sur, también son mayores que la población negra, parental y latina en comparación con las poblaciones blancas, diferencias que cierran las diferencias en la tasa de pobreza, la cobertura de seguro e infraestructura de salud local.
En otras palabras, cuando alguien se ve cuidadosamente como eso muere por las llamadas causas que se pueden prevenir, y donde aparecen formas consistentes. Estas no son tragedias accidentales, sino los resultados que siguen las famosas líneas políticas. En muchos casos, el resultado predecible de una decisión política a largo plazo y resultados predecibles conformados por desigualdades estructurales.
Sin embargo, el lenguaje "difundiendo la muerte" rara vez lucha directamente a esas decisiones. En cambio, implica que simplemente no abordó la atención correcta, pero no por qué no estaba disponible o asequible en primer lugar.
Cómo el lenguaje da forma a la percepción
En la salud pública, los términos utilizados por el material: dan forma tanto al sistema público como al sistema de atención médica perciben el riesgo, atribuye la responsabilidad y la reforma de apoyo.
Sin contexto, llamar a la muerte puede implicar una falla individual: que alguien no comió correctamente, no tomó medicamentos, no fue al médico a tiempo. La palabra elimina las condiciones que hacen que tales comportamientos sean severos o imposibles, hablando de errores estructurales como deficiencias personales. Alguien sin transporte a la clínica, o sin seguro de salud para cubrir el tratamiento básico, no se puede configurar para "prevenir" nada. En ese sentido, la muerte solo se evita en teoría, no en la práctica.
Cómo los expertos en salud pública aceptan cada vez más la importancia de los obstáculos estructurales para la salud, algunos sugieren alternativas a la frase o solicitan una explicación más clara cuando se usa.
Como se considera que el sistema de salud difunde las desigualdades y la erosión de la confianza, claramente, cómo las elecciones individuales se comunican con los sistemas en los que las personas les afirmarán con políticas más fuertes, sistemas de salud más justos y verdaderos sistemas de salud y verdadero acceso a la atención médica. Para los pacientes y las familias, esa claridad significará algo básico, ya que conocía la clínica local, estarán abiertos cuando necesiten o que no evitarán que los costos llenen la receta.
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