El ex presidente Joe Biden es diagnosticado con una forma "agresiva" de cáncer de próstata que se extiende a sus huesos. Pero, ¿qué se llama agresivo este tipo de cáncer?
Como cirujano urológico que se especializa en diagnosticar y tratar el cáncer de próstata, a menudo explico a mis pacientes que la agresión no se basa en un factor único. En cambio, proviene de comprender cómo se ven las células cancerosas anormales, conocidas como calificación tumoral; Cuánto se propagan, conocido como una etapa de tumores; y su huella digital genética.
Calificación: decodificación de células cancerosas
Una pieza clave de rompecabezas es una calificación de cáncer, que indica que crece el potencial del tumor. Después de la biopsia de la próstata, el médico se especializa en pruebas de tejido (patólogos) que califican el tumor comparando la apariencia de sus células cancerosas con células de próstata normales.
Imagine células de próstata sanas como trabajadores organizados en la fábrica, cada una realiza tareas especiales. En contraste, las células cancerosas de alto grado se hacen caóticas, crecen y comparten para compartirse rápidamente.
A medida que aumenta el grado de cáncer de próstata, las glándulas individuales se vuelven menos bien formadas y las células están más desordenadas. Salvi et al / cánceres, CC BI-SA
Para el cáncer de próstata, los médicos usan lo que se conoce como grupos de calificación que varían de 1 (al menos agresivo) a 5 (más agresivo). Estos grupos son simplificación basada en clasificaciones más antiguas llamadas Gleason Recol. El cáncer Gleason 9 de Biden cae en un grupo en la Clase 5, lo que indica las células de manera extremadamente anormal con un fuerte potencial de crecimiento y propagación rápida.
Aunque la evaluación del cáncer ayuda a indicar cómo pueden comportarse las células tumorales, no cuenta toda la historia. Algunos cánceres de alta calidad pueden permanecer cerrados en los meses de próstata o incluso durante años.
Para comprender dónde está el cáncer y cuán lejos ha progresado, los médicos determinan su fase.
Fase: ubicación de mapeo y cáncer generalizado
La etapa tumoral describe si el cáncer está más allá del lugar donde el lugar donde se formó por primera vez. Los médicos usan exámenes físicos, escaneo de escaneo y pruebas de laboratorio en la escena del cáncer de próstata.
Los profesionales médicos generalmente usan un sistema detallado llamado TNM, abreviatura de tumor, nodos, metástasis) para clasificar la etapa del tumor. Pero la fase del cáncer de próstata puede entenderse ampliamente como:
Localizado (fase 1-2): el cáncer solo está dentro de la próstata. Piense en la hierba cerrada en una pequeña cama de jardín. Muchos carcinomas localizados, especialmente si la clase baja, no pueden considerarse agresivos y a menudo se pueden monitorear.
Avanzado local (fase 3): el cáncer se propagó de la próstata y crece en tejidos muy cercanos, como las malas hierbas que envían raíces al césped circundante.
Metastásico (fase 4): el cáncer se extendió a partes distantes del cuerpo. Para el cáncer de próstata, a menudo significa ganglios linfáticos, huesos, así como en el caso de Badina, hígado o pulmones. Esto es como las malas hierbas que extienden semillas desde la calle y en la ciudad.
El cáncer de próstata con fase 4 se considera avanzado y agresivo porque ha demostrado que puede viajar y formar nuevos tumores.
Los médicos determinan el cáncer con cáncer con pruebas cuidadosas.
La etapa tumoral afecta las opciones y los objetivos del tratamiento. Para las tarjetas avanzadas localizadas o algunas locales (fase 1 en la fase 3), los tratamientos como la cirugía o la radiación pueden apuntar a la medicina. Para el cáncer metastásico, el medicamento generalmente no es posible. El tratamiento se centra en el control de crecimiento, el manejo de los síntomas y el mantenimiento de la calidad.
Muchos cánceres de próstata confían en las hormonas llamadas andrógenos como combustible para su crecimiento. Las terapias que bloquean estas hormonas pueden ser efectivas durante algún tiempo, en la mayoría de los casos, años, especialmente para las carpinas sensibles a las hormonas como las de Biden.
Afortunadamente, gracias a las opciones de detección mejoradas y al aumento de la conciencia, aproximadamente el 69% del cáncer de próstata es cuando todavía se limitan a la próstata (fase 1 en la fase 2). Alrededor del 8% de los casos nuevos son un diagnóstico metastásico.
Genética: Detección de cáncer de borrador de ADN
Además de las clases y las etapas, los médicos son utilizados cada vez más por el perfil geneal del cáncer, su composición genética específica, tanto para obtener información más profunda en su agresión y posibles caminos de tratamiento.
El ADN actúa como instrucciones detalladas para el uso de células, dictando para que crezcan y funcionen como cuando deben dejar de detenerse o morir. En el cáncer, las mutaciones actúan como errores en este manual con instrucciones genéticas, lo que hace que las células ignoren estos controles normales, crecen y más allá.
Las pruebas genómicas pueden identificar estos cambios genéticos específicos. Esto se puede realizar en el tejido tumoral para identificar cambios llamados mutaciones somáticas que ocurrieron después de que naciste. O se puede exportar a través de muestras de sangre o saliva para descubrir los cambios que heredaron mutaciones nombradas de línea germinal.
Para los hombres con cáncer de próstata racórico, ciertas pruebas de tumores geneales pueden ayudarlo a comprender el riesgo de progreso del cáncer. Esta información es valiosa para decidir si se trata de un monitoreo activo (monitorear cuidadosamente el cáncer sin el tratamiento actual, es un enfoque seguro o más relajante.
En el cáncer de próstata avanzado o metastásico, la identificación de mutaciones específicas es particularmente crítica. Por ejemplo, las mutaciones en genes como BRCA1 o BRCA2, están más conectadas con el riesgo de cáncer de seno y ovario, también pueden ocurrir en el cáncer de próstata. Estas mutaciones pueden hacer que el cáncer sea más agresivo, pero también potencialmente sujeto a un tipo particular de medicamento llamado inhibidor de PARP, especialmente si el cáncer se vuelve resistente a la terapia hormonal.
Las pautas nacionales ahora son recomendadas por la prueba de genomas para que todos los hombres con cáncer de próstata metastásico busquen estas mutaciones de "trabajo". Este movimiento hacia la medicina personalizada significa que los tratamientos pueden adaptarse cada vez más a la huella digital única del cáncer del paciente.
Comprensión de la agresividad del cáncer '
Es necesario comprender que "agresivo" no es solo una etiqueta simple de cáncer, sino una evaluación de múltiples capas. Un cáncer agresivo que fue atrapado temprano y limitado a la próstata (Fase 1 y Fase 2) puede tener una supervivencia relativa a cinco años de casi el 100%. Sin embargo, si el mismo cáncer de alto grado ya se está expandiendo (fase 4), la supervivencia relativa a cinco años disminuye significativamente, a aproximadamente el 38%.
Esta diferencia en gran medida en la tasa de supervivencia enfatiza un punto crítico. Para obtener la imagen más clara de una posible amenaza del cáncer, una evaluación integral combina información de una mayor calidad del tumor para ayudar a los pacientes y sus equipos de salud a dar decisiones informadas.
Afortunadamente, el progreso en la genómica, los disparos y las terapias específicas continúa mejorando cómo la agresión definida, se prevé que su comportamiento y cómo se personalice el tratamiento. Este avance ofrece una creciente esperanza para mejores resultados, incluso para pacientes con el cáncer de próstata más agresivo.
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